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        2017廣東醫療衛生預防醫學:職業性汞中毒的臨床表現及處理預防原則

        來源:易賢網   閱讀:3792 次  日期:2017-12-29 17:15:45

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        在預防醫學衛生人才網招聘考試中可能會涉及到中毒知識點內容,所有可導致職業中毒的知識點中,職業性汞中毒是考察頻率較高的一種,因此,今天中公衛生人才招聘信息網就職業性汞中毒做一個知識點小結,希望能夠幫助考生重溫那些我們熟知的知識點。

        汞的主要接觸機會有:汞礦的開采和冶煉;汞齊法提煉金、銀等貴重金屬;儀表制造;化學工業用汞作陰極電解食鹽,生產氯氣和燒堿;塑料、染料工業用汞作催化劑;軍工生產用雷汞作起爆劑;口腔科用銀汞劑補牙等。

        在生產條件下,金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入人體,在體內的分布以腎臟為最高,其次是肝和腦。汞也易通過胎盤進入胎兒體內,影響胎兒發育。

        1.汞中毒的臨床表現

        (1)急性汞中毒:口腔炎十分突出,可見流涎,牙齒腫痛、出血、松動;呼吸系統早期表現為咳嗽、胸痛;腎臟的損害表現為早期多尿、逐漸出現蛋白尿、少尿、尿汞增高,或出現管型甚至急性腎衰竭。

        (2)慢性汞中毒:其典型臨床表現為易興奮癥、震顫和口腔炎。

        1)神經系統:初期表現為類神經癥,如易興奮、激動、焦慮、記憶力減退等,病情進一步發展則會發生性格改變,如急躁、易怒、膽怯、多疑等。

        2)震顫:開始時表現為細小震顫;進一步發展成粗大震顫,也可伴有頭部震顫和運動失調,明顯意向性。后期可出現幻覺和癡呆。部分患者出現周圍神經病。

        3)口腔-牙齦炎:早期多有流涎、糜爛、潰瘍、牙齦腫脹、酸痛、易出血;繼而可發展為牙齦萎縮、牙齒松動,甚至脫落;口腔衛生不良者,可在齦緣出現藍黑色汞線。

        4)腎臟損害:尿中出現高分子蛋白、管型尿甚至血尿,可見水腫。

        5)其他:胃腸功能紊亂、脫發、皮炎、免疫功能障礙,生殖功能異常等。

        3.汞中毒的治療、處理與預防原則

        (1)治療:主要進行解毒、對癥及支持等措施。

        1)急性中毒治療原則:迅速脫離現場,脫去污染衣服,靜臥,保暖;驅汞治療,用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉治療。但需要注意口服汞鹽患者不應該洗胃,應盡快口服蛋清、牛奶或豆漿等。同時用50%硫酸鎂導瀉。

        2)慢性中毒治療原則:應調離汞作業及其他有害作業;驅汞治療,用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉治療;對癥處理和內科相同。

        (2)處理:觀察對象應加強醫學監護,可進行藥物驅汞。

        急性和慢性輕度汞中毒者治愈后可從事正常工作;急性和慢性中度及重度汞中毒者治療后不宜再從事接觸汞及其他有害物質的作業。

        (3)預防:

        1)改革工藝及生產設備,控制工作場所空氣汞濃度;

        2)加強個人防護,建立衛生操作制度;

        3)定期健康體檢及就業前體檢。

        【例題】職業性慢性汞中毒的主要臨床表現為:

        A.易興奮癥、震顫、口腔炎 B.震顫、口腔炎、體溫降低

        C.易興奮癥、震顫、腸炎 D.震顫、口腔炎、腎炎

        E.易興奮癥、腎炎、口腔炎

        【答案】A。解析:慢性汞中毒的典型臨床表現為易興奮癥、震顫和口腔炎。

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